Opiat-Intoxikation erkennen – richtig reagieren

Immer häufiger geraten Einsatzkräfte mit hochpotenten Opiaten wie Fentanyl in Kontakt – sei es bei einer Verkehrskontrolle, einer Drogenrazzia oder durch unbeabsichtigte Exposition im Streifendienst. Schon kleinste Mengen – insbesondere Fentanyl-Staub – können lebensgefährlich sein.

Dieser Beitrag fasst die wichtigsten Erkennungsmerkmale, Sofortmaßnahmen und Nachsorgeschritte für Polizei, Rettung und Sicherheitskräfte zusammen.

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Erkennbarkeit einer Opiat-Intoxikation

Klassische Triade der Opiatvergiftung:

• Bewusstseinsminderung bis Bewusstlosigkeit

• Flache oder aussetzende Atmung (< 8 Atemzüge/min)

• Starke Pupillenverengung („Nadelstichpupillen“)

Weitere typische Anzeichen:

• Blutdruckabfall, verlangsamter Puls

• Kalte, feuchte Haut, bläuliche Lippen (Zyanose)

• Muskelerschlaffung, Zittern der Hände

• Unruhe, Schweißausbruch, evtl. Krämpfe oder Erbrechen

• Fehlende Reaktion auf Ansprache oder Schmerzreiz

Substanz	Wirkungseintritt	Wirkdauer	Besonderheiten
Fentanyl	1–5 Minuten	30–90 Min.	Extrem potent, schnell lebensbedrohlich
Heroin / Morphin	30 Sek. – 5 Min. (i.v./inhalativ)	3–5 Stunden	Klassischer Opiatverlauf
Methadon	5–30 Minuten	bis 36 Stunden	Gefahr der Spätdepression
Kodein	15–60 Minuten	4–6 Stunden	Schwächer, aber in Kombination gefährlich

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Handlungsempfehlung für Einsatzkräfte

1️⃣ Selbstschutz: Handschuhe, FFP2/FFP3-Maske tragen, kein direkter Haut- oder Schleimhautkontakt. Verdächtige Substanzen nicht anfassen oder aufwirbeln.

2️⃣ Kolleginnen und Kollegen prüfen: Reaktion – Atmung – Puls kontrollieren.

3️⃣ Bewusstlos, aber Atmung vorhanden: Stabile Seitenlage, Atemwege freihalten, kontinuierlich überwachen.

4️⃣ Fehlende oder extrem flache Atmung:

• Beatmungsbeutel (BVM) verwenden, falls vorhanden.

• Keine Mund-zu-Mund-Beatmung!

• Naloxon (z. B. Nyxoid®) kann durch geschulte Kräfte intranasal verabreicht werden.

  • Eine Dosis = 1 Sprühstoß in ein Nasenloch

  • Falls nach 2–3 Minuten keine Wirkung → zweite Dosis ins andere Nasenloch!

  • Wirkdauer 30–90 Minuten → Gefahr des Rückfalls (Rebound)

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5️⃣ Reanimation: Sobald keine Atmung oder kein Puls feststellbar ist →Herz-Lungen-Wiederbelebung (30:2) nach Standard-Guidelines, bis Rettung eintrifft.

6️⃣ Rettungsdienst nachfordern:

7️⃣ Nachsorge & Meldung:Ereignis als Expositionsfall dokumentieren (Zeit, Substanz, Maßnahmen).Kolleginnen und Kollegen nach Exposition ärztlich untersuchen lassen.

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Medizinische und taktische Nachsorge

Nach einer Fentanyl-Exposition zählt auch die Nachsorge:

• Nyxoid® / Naloxon wirkt nur 30–90 Minuten, Opiate teils viele Stunden → medizinische Überwachung notwendig!

• Bei Fentanyl oder Methadon kann eine mehrfache Naloxon-Gabe erforderlich sein.

• Psychologische Nachsorge: Akute Einsätze mit Opiat-Toten oder Reanimationen sind psychisch belastend – Gespräch mit Peer-Team oder Dienstpsychologen empfohlen.

• Materialhygiene: Kontaminierte Kleidung, Handschuhe und Ausrüstung sicher entsorgen. Keine Eigenreinigung bei Fentanyl-Verdacht.

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⚠️ Hinweise

• Fentanyl ist bis zu 100× stärker als Morphin – Sekunden können entscheiden.

• Naloxon ersetzt keine medizinische Versorgung, sondern überbrückt die kritische Zeit bis zum Eintreffen des Rettungsdienstes.

• Alle Maßnahmen müssen durch geschultes Personal erfolgen.

• Dieses Posting ersetzt keine medizinische Ausbildung.